Knowledge, attitudes, and experiences of a group of turkish dentists regarding child abuse / Conocimientos, actitudes y experiencias de un grupo de dentistas turcos en relación con el abuso infantil

Child abuse is a universal problem with critical lifelong effects. This study aimed to evaluate knowledge, attitudes, experiences of dentists regarding child abuse and to increase relevant awareness of them. A self-administered questionnaire with 48 questions about dentists' personal and educational information and their level of knowledge, attitudes, experiences on child abuse was implemented. Out of targeted 305 participants, 183 (60.0%) returned completely filled out questionnaires. Majority of participants knew signs and symptoms of child abuse. Of the participants, more than half were well-informed on what to do, however, one quarter had no knowledge about where to report in case of child abuse. In identifying child abuse, 39.3% of the participants found themselves inadequate. The most commonly stated reason for low rate of reporting was hesitancy to identify the case as abuse, and all participants needed more training. Only 12 (6.6%) participants suspected a case of child abuse. Dentists who had children and were long-time experienced and generalist did not have sufficient knowledge about legal obligations, signs and symptoms of child abuse (p<0.05). Arrangements and training programs to increase knowledge, awareness, and responsibility levels of dentists about child abuse appear to be a critically important topic.

El abuso infantil es un problema universal con efectos críticos de por vida. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el conocimiento, las actitudes y las experiencias de los dentistas con respecto el abuso infantil y aumentar la conciencia relevante sobre ellos. Se implementó un cuestionario autoadministrado con 48 preguntas sobre información personal y educativa de los odontólogos y su nivel de conocimientos, actitudes, experiencias sobre el abuso infantil. De los 305 participantes seleccionados, 183 (60.0%) devolvieron los cuestionarios completos. La mayoría de los participantes conocían los signos y síntomas del abuso infantil. De los participantes, más de la mitad estaban bien informados sobre qué hacer, sin embargo, una cuarta parte no sabía dónde denunciar en caso de abuso infantil. Al identificar el abuso infantil, el 39.3% de los participantes se encontraron inadecuados. La razón más común para la baja tasa de informes fue la vacilación para identificar el caso como abuso, y todos los participantes necesitaban más capacitación. Solo 12 (6.6%) participantes sospecharon un caso de abuso infantil. Los odontólogos que tenían hijos y eran de larga experiencia y generalistas no tenían suficiente conocimiento sobre las obligaciones legales, signos y síntomas de abuso infantil (p<0,05). Los arreglos y los programas de capacitación para aumentar los niveles de conocimiento, conciencia y responsabilidad de los dentistas sobre el abuso infantil parecen ser un tema de importancia crítica.

Síndrome de niño agredido: reporte de caso / Battered child síndrome: case report

La valoración médico legal en los casos de Síndrome de niño agredido debe ser minuciosa, y abarcar todos los aspectos que indican los artículos y guías nacionales e internacionales, para tener una certeza diagnóstica, debe incluir una historia médico legal completa, examen físico detallado y estudios complementarios, así como diagnóstico diferencial. El presente artículo abarca algunos de los aspectos principales a tomar en cuenta ante la sospecha de abuso infantil, mediante la presentación y abordaje de un caso clínico.

The medical legal assessment in the cases of Attacked Child Syndrome must be thorough and cover all the aspects indicated in the articles and national and international guides, to have a diagnostic certainty, it must include a complete legal medical history, detailed physical examination and complementary studies, as well as differential diagnosis. This article covers some of the main aspects to consider when suspected of child abuse, through the presentation and approach of a clinical case.

Percepção dos estudantes de odontologia sobre o abuso infantil na cidade de Florianópolis (SC), Brasil / Perception of dental students about child abuse in the city of Florianópolis (SC), Brazil

O abuso infantil é, ainda, um dos grandes problemas de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo que em 2020, houve o registro de mais de 75 mil notificações no Brasil. É de suma importância que os profissionais de saúde, sobretudo, cirurgiões-dentistas, estejam capacitados para fazer a identificação e notificação de suspeitas e casos de abuso infantil. Esta pesquisa analisou a percepção dos estudantes de odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) sobre o abuso infantil e instrução destes para a realização da notificação compulsória às autoridades na cidade de Florianópolis. Foi aplicado um questionário eletrônico com dezesseis questões abertas e fechadas, previamente estabelecidas pelos autores, tendo como base estudos anteriores sobre o tema. A amostra não-probabilística composta por 69 participantes de todas as fases do curso de graduação em odontologia da UFSC por meio de um estudo transversal. Mais de 97% (n=67) dos entrevistados afirmaram saber o que é abuso infantil, no entanto, aproximadamente 80% (n=54) afirmaram não saber proceder frente a um caso, cerca de 90% (n=62) afirmaram não conhecer a legislação sobre notificação compulsória e 80% (n=57) afirmaram haver interesse em buscar informações sobre o tema. É imprescindível que estudantes de odontologia e cirurgiões-dentistas sejam capazes não só identificar casos de abuso infantil, mas como proceder e mitigar o ciclo de violência no qual esta criança está inserida

Child abuse is still a major public health problem in Brazil and worldwide, with more than 75,000 notifications in Brazil in 2020. It is of utmost importance that health professionals, especially dentists, are trained to identify and report suspected and reported cases of child abuse. This study analyzed the perception of dental students at the Federal University of Santa Catarina (UFSC) about child abuse and their instruction to make the compulsory notification to the authorities in the city of Florianópolis. An electronic questionnaire with sixteen open and closed questions previously established by the authors based on previous studies on the subject was applied to a non-probabilistic sample consisting of 69 participants from all stages of the undergraduate dental course at UFSC. More than 97% (n=67) of the participants said they knew what child abuse was, however, approximately 80% (n=54) said they did not know how to proceed when faced with a case and about 90% (n=62) said they did not know the legislation about compulsory notification and 80% (n=57) said they were interested in seeking information on the subject. It is essential that dental students and dentists are able not only to identify cases of child abuse, but how to proceed and mitigate the cycle of violence in which this child is inserted

Child sexual violence: interpersonal relationship and self-image evaluated by Zulliger R-Optimized Application / Violência sexual infantil: relacionamento interpessoal e autoimagem avaliados pelo Zulliger Aplicação R-Otimizada / Violencia sexual infantil: relaciones interpersonales y autoimagen evaluadas por Zulliger Aplicación R-Optimizada

This study aimed to verify the validity of Zulliger criteria in the evaluation of interpersonal relationships and self-image of children victims of sexual violence. Population: 42 children between 7 and 13 years old participated, divided into three groups: 19 Victims of sexual violence (G1); 10 Cancer patients (G2); 13 Control group (G3). Instruments: Zulliger in the Comprehensive System (ZSC) R-Optimized application; Personality Scale for Children (ETPC, EPQ-J); Social Skills Inventory for Children (SSRS); Intelligence Test (CPM-Raven). G1, when compared to other groups, showed more tendency to problematic or less adaptive understanding of interpersonal interactions [p < 0.05 in PHR, GHR and p (ZSC); Psychosis (ETPC, EPQ-J); EG and F2 (SSRS)], more self-critical and negative self-image [p < 0.05 in MOR (ZSC)] and increased traumatic content [p < 0.05 in Bl (ZSC)]. The ZSC demonstrated preliminary evidence of validity in the evaluation of Interpersonal Relationship and Self-image of victims of child sexual violence. (AU)

Esse estudo objetivou verificar evidências de validade do Zulliger na avaliação de relacionamento interpessoal e autoimagem de crianças vítimas de violência sexual. Participaram 42 crianças entre 7 e 13 anos, divididas em três grupos: 19 vítimas de violência sexual (G1); 10 pacientes com câncer (G2); 13 grupo-controle (G3). Foram utilizados como instrumentos o Zulliger no Sistema Compreensivo (ZSC) aplicação R-Otimizada, Escala de Personalidade para Crianças (ETPC, EPQ-J), Inventário de Habilidades Sociais para Crianças (SSRS), Teste de Inteligência (CPM-Raven). O G1, quando comparado aos outros grupos, mostrou-se com mais tendência a compreensão problemática ou menos adaptativa das interações interpessoais [p < 0,05 em PHR, GHR e p (ZSC); Psicotismo (ETPC, EPQ-J); EG e F2 (SSRS)], mais autocríticas e autoimagem negativas [p < 0,05 em MOR (ZSC)] e aumento de conteúdos traumáticos [p < 0,05 em Bl (ZSC)]. O ZSC demonstrou evidências preliminares de validade na avaliação de Relacionamento Interpessoal e Autoimagem de vítimas de violência sexual infantil. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo verificar evidencias de validez de Zulliger en la evaluación de las relaciones interpersonales y la autoimagen de los niños víctimas de violencia sexual. Participaron 42 niños entre 7 y 13 años: 19 Víctimas de violencia sexual (G1); 10 pacientes con cáncer (G2); 13 Grupo de control (G3). Los instrumentos utilizados: Zulliger en el Sistema Comprensivo (ZSC) aplicación R-Optimizada; Escala de personalidad para niños (ETPC, EPQ-J); Inventario de Habilidades Sociales para Niños (SSRS); Test de Inteligencia (CPM-Raven). En comparación con otros grupos, G1 tuvo más probabilidades de una comprensión problemática o menos adaptativa de las interacciones interpersonales [p<0,05 en PHR, GHR y p (ZSC); Psicotismo (ETPC, EPQ-J); EG y F2 (SSRS)], más autocrítica y autoimagen negativa [p<0.05 en MOR (ZSC)] y mayor contenido traumático [p<0.05 en Bl (ZSC)]. El ZSC demostró evidencias preliminares de validez en la evaluación de la Relación Interpersonal y la Autoimagen de las víctimas de violencia sexual infantil. (AU)

Esquemas Iniciais Desadaptativos em Adultos com Histórico de Eventos Estressores Precoces / Early Maladaptive Schemas in Adults with a History of Early Life Stressors / Esquemas Maladaptativos Tempranos en Adultos con Antecedentes de Eventos Estresantes Tempranos

Esse estudo teve como objetivo principal investigar a relação entre os subtipos de Eventos Estressores Precoces e os Esquemas Iniciais Desadaptativos em adultos. Foram utilizados o Questionário sobre Traumas na Infância (Childhood Trauma Questionnaire) e o Questionário de Esquemas de Young - forma reduzida (Young Schema Questionnaire - short form) em uma amostra, não-clínica de 200 pessoas, na qual metade (n=100) apontou a presença de Eventos Estressores Precoces. Os dados foram processados no software IBM SPSS Statistics - versão 22, por meio de estatística descritiva, coeficiente de correlação de Pearson, e comparação de médias através do Teste t de Amostras Independentes. As análises de correlação revelaram que cada subtipo de abuso e negligência se relacionou de diferentes formas com os Esquemas Iniciais Desadaptativos, sugerindo que a influência diferencial de cada tipo deve ser estudada. Dentre todos os subtipos de Eventos Estressores Precoces, o abuso emocional se destacou, apresentando maior prevalência e correlações com mais esquemas.

This study aimed to investigate the relationship between the subtypes of Early Life Stressors and the Early Maladaptive Schemas in adults. The Childhood Trauma Questionnaire and the Young Schema Questionnaire (short form) were used in a non-clinical sample of 200 people in which half (n = 100) had a previous history of Early Life Stressors. The data was processed in the IBM SPSS Statistics - version 22 software, using descriptive statistics, Pearson's correlations coefficients and comparison of means by using the Independent Samples t-Test. Correlation analysis revealed that each type of abuse and neglect was related in different ways to the Early Maladaptive Schemes, which suggests that the differential influence of each type should be studied. Among all the subtypes of Early Stressful Events, the emotional abuse was the one that stood out, showing a higher prevalence and correlations with more schemes than other form of maltreatment, such as physical and sexual abuse.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la relación entre los subtipos de Eventos Estresantes Tempranos y los Esquemas Maladaptativos Tempranos en adultos. Se utilizaron el "Cuestionario de Trauma Infantil" (Childhood Trauma Questionnaire) y el "Cuestionario de esquemas - forma reducida" (Young Schema Questionnaire - short form) en una muestra no clínica de 200 personas, en la que la mitad (n = 100) indicó la presencia de EEP. Los datos fueron processados en el software IBM SPSS Statistics, versión 22, utilizando estadística descriptiva, coeficiente de correlación de Pearson y comparación de medias utilizando la Prueba t para Muestras Independientes. Los análisis de correlación revelaron que cada subtipo de abuso y negligencia se relacionó de diferentes formas con los Esquemas Maladaptativos Tempranos, sugiriendo que se debería estudiar la influencia diferencial de cada tipo. Entre todos los subtipos de Eventos Estresantes Tempranos, se destacó el abuso emocional, que tuvo una mayor prevalencia y correlaciones con más esquemas.

Violência familiar na infância, violência no namoro e saúde mental na adolescência / Family violence against children, dating violence and adolescent mental health

O objetivo geral desta tese foi conhecer as magnitudes e os padrões das violências no namoro na adolescência (VNA) e das violências familiares na infância (VFI), as repercussões da VFI nos diferentes padrões de VNA, bem como as relações entre os padrões de VFI e a saúde mental na adolescência. O objetivo geral suscitou três objetivos específicos, cada um explorado em um manuscrito. Os dados usados na tese derivaram da pesquisa "Estupro de vulnerável e outras violências contra adolescentes e jovens do sexo feminino", desenvolvida em 2017 e 2018 que contou com a participação de 721 estudantes de escolas públicas e privadas da IX Região Administrativa (RA) do Rio de Janeiro. Para identificar a VNA, a VFI e estimar a saúde mental, usou-se respectivamente as versões brasileiras do instrumento Conflict in Adolescent Dating Relationships Inventory (CADRI), do Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) e do General Health Questionnaire (GHQ-12). As estratégias de análise de dados variaram em função dos diferentes objetivos/manuscritos. O manuscrito 1 estimou as magnitudes de exposição e perpetração das VNA entre os escolares da IX RA do município do Rio de Janeiro. A prevalência de vitimização variou de 16,7% (sexual) a 94,6% (emocional). A prevalência de perpetração variou entre 9,9% (sexual) e 94,6% (emocional). Os adolescentes que relataram serem vítimas de violência na infância, os que vivem em áreas violentas e os que consomem bebidas alcoólicas com maior frequência tiveram maior prevalência de VNA. Os manuscritos 2 e 3 utilizaram análises de classes latentes (ACL) para identificar os padrões de VNA (manuscrito 2) e o padrão de VFI (manuscrito 3) com base na agregação de indivíduos em classes, caracterizadas em função da probabilidade de endosso aos diferentes itens dos instrumentos CADRI e CTQ. Além da identificação destes padrões, buscou-se utilizar as classes estimadas em modelos causais aferindo os efeitos das dimensões de VFI para os padrões de VNA (manuscrito 2) e das classes de VFI para a saúde mental dos adolescentes (manuscrito 3). No manuscrito 2, identificou-se três classes latentes de VNA entre meninas e meninos. O abuso sexual na infância aumentou a chance de pertencer à classe mais grave de vitimização de VNA entre as meninas (OR = 5,72; IC 95% = 2,51-13,06). Os abusos emocionais (OR=5,97; IC 95% = 1,95-18,30) e físicos (OR=3,16; IC 95%=1,07-9,34) aumentaram as chances de classificar os meninos na classe mais grave de perpetração de VNA. A ACL do manuscrito 3 também identificou três classes de violência familiar na infância, tanto em meninas, como em meninos. Apesar de várias semelhanças entre as classes dos dois sexos, as meninas foram mais vítimas de abuso sexual e os meninos de punição corporal (castigo físico). Pertencer à classe mais grave de VFI aumentou os escores do GHQ-12 em 2 a 3 pontos quando comparados às classes mais brandas de violência. A partir destes resultados e com as discussões trazidas pelos três manuscritos, espera-se que esta tese tenha contribuído tanto com as discussões temáticas das violências, como apresentado alguns avanços metodológicos no campo da análise epidemiológica. Com relação aos primeiros aspectos, mais uma vez, evidenciou-se que a violência entre pais e filhos é um problema de saúde pública, por sua alta frequência e relações diretas e especificas com a violência no namoro de adolescentes; ampliou-se também os debates sobre a relação entre as violências e o gênero, na medida em que tanto as prevalências como os padrões de violência diferem entre meninos e meninas desde a infância; identificou-se padrões de violência que mostram que a vivência de diferentes tipos de abuso é a situação mais frequente entre crianças e adolescentes; percebeu-se que as repercussões das violências contra crianças na saúde mental de adolescentes dependem do padrão de coocorrência das diferentes formas de vitimização infantil. Com relação aos avanços metodológicos, a tese é inovadora por propor, pela primeira vez no Brasil, a utilização de ACL para caracterizar as violências contra crianças e em relacionamentos amorosos de adolescentes. Ademais, a tese avança ao articular a identificação de padrões de violência via análise de classes latentes com seus fatores de risco e consequências, ampliando as possibilidades de inferência dos modelos.

The main objective of this thesis was to know the magnitudes and patterns of dating violence in adolescence (DV) and family violence against children (VAC), the repercussions of on different DV patterns, and the relationship of VAC patterns to health mentality in adolescence. The general objective raised three specific goals. Each one was explored in one manuscript. The data used in the thesis were derived from the research "Rape of the vulnerable and other violence against female adolescents and young people", developed in 2017 and 2018, with 721 students from public and private schools in the IX Administrative Region (AR) of Rio de Janeiro. The Brazilian versions of the Conflict in Adolescent Dating Relationships Inventory (CADRI) instrument, the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) and the General Health Questionnaire (GHQ-12) were used to identify DV, VAC and to estimate mental health trends respectively. Data analysis strategies varied according to different objectives/manuscripts. Manuscript 1 estimated the magnitudes of exposure and perpetration of DV among students from the IX AR in Rio de Janeiro. The estimated victimization prevalence ranged from 16.7% (sexual) to 94.6% (emotional). The prevalence of perpetration ranged from 9.9% (sexual) to 94.6% (emotional). Adolescents who reported child abuse, those living in violent areas, and those who consumed alcohol more frequently had a higher prevalence of DV. Manuscripts 2 and 3 used latent classes analysis (LCA) to identify the DV patterns (manuscript 2) and the VAC pattern (manuscript 3) based on the aggregation of individuals into classes, characterized according to the probability of endorsement to the different items from the CADRI and CTQ instruments. In addition to identifying these patterns, we sought to use the estimated classes in causal models, assessing the effects of the VAC dimensions for the DV patterns (manuscript 2) and the VAC classes for adolescents' mental health (manuscript 3). In manuscript 2, three latent classes of DV were identified among girls and boys. Childhood sexual abuse increased the chance of belonging to the most severe class of DV victimization among girls (OR = 5.72; 95% CI = 2.51-13.06). Emotional (OR=5.97; 95% CI = 1.95-18.30) and physical (OR=3.16; 95% CI=1.07-9.34) abuse increased the chances of classifying boys in the most severe class of DV perpetration. The LCA of manuscript 3 also identified three classes of VAC, both in girls and boys. Despite several similarities between the classes of the two sexes, girls suffered more with sexual abuse and boys with corporal punishment (physical punishment). Belonging to the most severe class of VAC increased the GHQ-12 scores by 2 to 3 points compared to the milder classes of violence. Based on these results and with the discussions brought by the three manuscripts, it is expected that this thesis has contributed both to the thematic discussions of violence and presented some methodological advances in the field of epidemiological analysis. Regarding the first aspect, once again, it is evident that violence between parents and children is a public health problem due to its high frequency and direct and specific relationship with violence in adolescents' dating. Debates on the relationship between violence and gender have expanded, as both the prevalence and patterns of violence differ between boys and girls since childhood; patterns of violence were identified that indicate that experiencing different types of abuse is the most frequent situation among children and adolescents, and it was noticed that the repercussions of violence against children on the mental health of adolescents depend on the pattern of co-occurrence of different forms of child victimization. Regarding methodological advances, the thesis is innovative as it proposes the use of LCA to characterize VAC and DV for the first time in Brazil. Furthermore, the thesis advances by articulating the identification of patterns of violence via the analysis of latent classes with their risk factors and consequences, expanding the possibilities of inference from the models.

Notificação de violência infantojuvenil: percepção dos profissionais da Atenção Primária à Saúde / Notification of child and adolescent violence: perception of Primary Health Care professionals / Notificación de violencia infantojuvenil: percepción de los profesionales de la Atención Primaria de Salud

Resumo Diante da magnitude do fenômeno da violência infantojuvenil no Brasil, que representa mais de um terço dos casos notificados por esse agravo no país, o objetivo deste estudo foi analisar a percepção dos profissionais de saúde acerca da identificação e da notificação compulsória dos casos de violência infantojuvenil na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 14 profissionais de duas unidades de Saúde da Família do Recife, Pernambuco, em 2021. Os dados foram coletados em entrevistas guiadas por um roteiro semiestruturado e analisados por meio da análise de Bardin. Os resultados apontam que os profissionais reconhecem a sua responsabilidade ética no processo de notificação de violência infantojuvenil, principalmente pelo contexto familiar e territorial no qual estão inseridos. Entretanto, ainda há muitos desafios que interferem na implicação prática da notificação na Atenção Primária, como o medo da violência e de represálias no território e a falta de capacitação. Investir em estratégias de estímulo à notificação, de modo a garantir respaldo técnico-científico, é imprescindível para a consolidação da prática.

Abstract Given the magnitude of the phenomenon of violence against children and adolescents in Brazil, which represents more than a third of the cases reported for this offense in the country, the objective of this study was to analyze the perception of health professionals about the identification and compulsory notification of cases of violence against children and adolescents in Primary Health Care. This is an exploratory study, with a qualitative approach, carried out with 14 professionals from two Family Health Units in Recife, Pernambuco, Brazil, in 2021. The data was collected in interviews guided by a semi-structured script and analyzed using Bardin's analysis. The results indicate that the professionals recognize their ethical responsibility in the process of reporting violence against children and adolescents, mainly due to the family and territorial context in which they are inserted. However, there are still many challenges that interfere with the practical implications of notification in Primary Care, such as fear of violence and reprisals in the territory and lack of training. Investing in strategies to encourage reporting, in order to ensure technical and scientific support, is essential for the consolidation of the practice.

Resumen Dada la magnitud del fenómeno de la violencia infantojuvenil en Brasil, que representa más de un tercio de los casos notificados por esta condición en el país, el objetivo de este estudio fue analizar la percepción de los profesionales de la salud sobre la identificación y notificación obligatoria de los casos de violencia infantojuvenil en la Atención Primaria de Salud. Se trata de un estudio exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con 14 profesionales de dos Unidades de Salud de la Familia de Recife, Pernambuco, Brasil, en 2021. Los datos fueron recolectados en entrevistas conducidas por un guión semiestructurado y analizados utilizando el análisis de Bardin. Los resultados indican que los profesionales reconocen su responsabilidad ética en el proceso de denuncia de la violencia contra niños y adolescentes, principalmente por el contexto familiar y territorial en el que están insertos. Sin embargo, aún existen muchos desafíos que interfieren en la implicación práctica de la notificación en la Atención Primaria, como el miedo a la violencia y represalias en el territorio y la falta de capacitación. Invertir en estrategias para incentivar la notificación, a fin de garantizar el respaldo técnico-científico, es fundamental para la consolidación de la práctica.

Abuso sexual infantil y adolescente y su relación con trastornos alimentarios / Child and adolescent sexual abuse and its relationship with eating disorders

ANTECEDENTES: El antecedente de abuso sexual (AS) en la infancia o adolescencia en los trastornos alimentarios (TCA) está documentado en la experiencia clínica y en la literatura. Sin embargo, las complejas relaciones entre ambas condiciones no han sido sistematizadas. OBJETIVO: Describir la relación clínica y neurobiológica entre AS y TCA. MÉTODO: Se analizó exhaustivamente la literatura especializada en textos y artículos incluidos en Medline/PubMed, SciELO. Se perfilaron los conceptos centrales y se redactó la información buscando didáctica cohesión incluyendo un caso clínico ilustrativo. RESULTADOS: Aunque el AS es un factor inespecífico para el desarrollo de trastornos mentales, constituye un fenómeno significativo predisponente, desencadenante y perpetuante para la emergencia de un TCA, principalmente bulimia nerviosa. Se describen los factores de riesgo, mediadores, predictores, protectores y de resiliencia. Ambas condiciones poseen correlatos neurobiológicos y clínicos análogos (síntomas nucleares y funciones adaptativas). Existen disfunciones similares en los circuitos de recompensa y regulación emocional, con alteraciones estructurales distintas en áreas prefrontales. CONCLUSIONES: Existe contundente evidencia de la co-existencia de AS en los TCA. No obstante, es necesario continuar desarrollando modelos de investigación que integren realmente los procesos genéticos, hormonales, neurotransmisores, de personalidad y socioculturales de riesgo.

BACKGROUND: A history of childhood sexual abuse (SA) or adolescence in eating disorders (ED) is documented in clinical experience and in the literature. However, the complex relationships between both conditions have not been systematized. OBJECTIVE: To describe the clinical and neurobiological relationship between SA and ED. METHOD: The specialized literature in texts and articles included in Medline/PubMed, SciELO was thoroughly analysed. Central concepts were outlined and information was written seeking didactic cohesion, including an illustrative clinical case. RESULTS: Although SA is a nonspecific factor for the development of mental disorders, it constitutes a significant predisposing, triggering and perpetuating phenomenon for the emergence of ED, mainly bulimia nervosa. Risk, mediator, predictor, protective and resilience factors are described. Both specific conditions show analogous neurobiological and clinical correlates (core symptoms and adaptive functions). Similar dysfunctions exist in reward and emotional regulation circuits, with limited structural disturbances in prefrontal areas. CONCLUSIONS: There is strong evidence of the coexistence of SA in ED. However, it is necessary to develop research models that truly integrate genetic, hormonal, neurotransmitter, personality and sociocultural risk processes.

Perspectivas de estudio sobre el comportamiento suicida en niños y adolescentes: Una revision sistemática de la literatura utilizando la teoría de grafos / Perspectives on the Study of Suicidal Behavior in Children and Adolescents: A Systematic Review of the Literature Using Graph Theory

Resumen En las últimas décadas se ha incrementado el número de investigaciones sobre el comportamiento suicida en la infancia y la adolescencia, sin embargo, no existen trabajos en la actualidad que caractericen la producción científica en perspectivas de estudio. El objetivo de este artículo es realizar una revisión sistemática de las principales perspectivas de estudio sobre el comportamiento suicida en niños y adolescentes, poniendo énfasis en los principales factores de riesgo a nivel biopsicosocial, predictores clínicos y modelos explicativos. La búsqueda bibliográfica se efectuó en la base de datos Web of Science. Para el manejo de la información se emplearon las herramientas Sc12 Tool y Gephi. Se encontraron tres perspectivas dominantes de estudio, enfocadas a: (1) el análisis de los predictores psiquiátricos de la conducta suicida, (2) la relación entre autolesión no suicida y la conducta suicida y (3) el abuso infantil y su relación con la conducta suicida. Se espera que este estudio contribuya a la comprensión de las múltiples aristas investigativas sobre el comportamiento suicida en la infancia y la adolescencia. Al mismo tiempo, la metodología utilizada enriquece el campo de estudio al reflejar con precisión su situación actual a nivel investigativo.

Abstract In the last decades, the number of research on suicidal behavior in childhood and adolescence has increased, however, there are no studies at present that characterize the scientific production in research perspectives. The objective of this article is to perform a systematic review of the main perspectives of study on suicidal behavior in children and adolescents, emphasizing the main risk factors at the biopsychosocial level, clinical predictors, and explanatory models. The bibliographic search was carried out in the Web of Science database. For the management of the information, a citation and clustering analysis was undertaken by means of graph theory. The tools Sc12 Tool and Gephi were used. Three dominant research orientations focused on the analysis of psychiatric predictors of suicidal behavior (i), the relationship between non-suicidal self-injury and suicidal behavior (2), and child abuse and its relationship with suicidal behavior (3). It is hoped that this study will contribute to the understanding of the multiple research questions about suicidal behavior in childhood and adolescence. At the same time, the used methodology enriches the field of study by accurately reflecting its current status at the research level.

Vítimas de maus-tratos, negligência ou abandono em estado do Nordeste Brasileiro / Victims of bad treatment, negligence or abandonment in a Northeast Brazilian state / Víctimas de malos tratos, descuido o abandono en un estado del Noreste del Brasil

Objetivo: descrever a situação epidemiológica de pessoas que foram vítimas de maus-tratos, negligência ou abandono em um estado do nordeste brasileiro. Método: Trata-se de estudo exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa e dados retrospectivos, desenvolvido com dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Resultados: A população compreendeu pessoas atendidas e notificadas nos serviços próprios e conveniados ao Sistema Único de Saúde, por causas de maus-tratos, negligência ou abandono, entre 2015 e 2018. Observou-se que a maior parte era do sexo feminino (59,6%), na faixa etária de até 9 anos (56,4%) e residentes da zona urbana (79,1%). Quanto as pessoas que cometeram maus-tratos, negligência ou abandono, a maioria era do sexo feminino, não havia ingerido bebida alcóolica e a violência foi motivada por conflito geracional (20%). Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de políticas públicas que proteja as crianças e as pessoas que estão em situação de vulnerabilidade.(AU)

Objective: describes an epidemiological situation of people who have been victims of abuse, neglect or abandonment in a state in northeastern Brazil. Method: This is an exploratory and descriptive study, with a quantitative approach and retrospective data, developed with data obtained from the Notifiable Diseases Information System. Results: The population comprised people attended and notified in the services themselves and under the Unified Health System, due to maltreatment, neglect or abandonment, between 2015 and 2018. It was observed that the majority were female (59, 6%), aged up to 9 years (56.4%) and residents of the urban area (79.1%). As for people who committed abuse, neglect or abandonment, the majority were female, had not drunk alcohol and violence was motivated by generational conflict (20%). Conclusion: The need for public policies to protect children and people who are in a situation of vulnerability was highlighted.(AU)

Objetivo: describe una situación epidemiológica de personas que han sido víctimas de abuso, negligencia o abandono en un estado del noreste de Brasil. Método: Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, con enfoque cuantitativo y datos retrospectivos, desarrollado con datos obtenidos del Sistema de Información de Enfermedades Notificables. Resultados: La población estuvo conformada por personas atendidas y notificadas en los propios servicios y en el Sistema Único de Salud, por maltrato, negligencia o abandono, entre 2015 y 2018. Se observó que la mayoría eran mujeres (59, 6%), de hasta 9 años (56,4%) y residentes del casco urbano (79,1%). En cuanto a las personas que cometieron maltrato, abandono o abandono, la mayoría eran mujeres, no habían bebido alcohol y la violencia estuvo motivada por conflicto generacional (20%). Conclusión: Se destacó la necesidad de políticas públicas para proteger a la niñez y a las personas en situación de vulnerabilidad.(AU)

Depoimento especial a partir de opiniões de psicólogos brasileiros atuantes nessa prática / Views of brazilian psychologists on children's testimony / Testimonio especial a partir de las opiniones de psicólogos brasileños que actúan en esta práctica

O Depoimento Especial (DE) é uma prática de oitiva de crianças e adolescentes no âmbito judiciário, normalmente acompanhado por psicólogos. Objetivou-se conhecer opiniões de psicólogos brasileiros que atuavam no DE sobre essa prática. Foi realizada uma pesquisa qualitativa exploratória transversal on-line, por meio de ferramentas digitais (e.g., Skype, Whatsapp). Dez psicólogos brasileiros, de seis diferentes estados, atuantes no DE, responderam a uma ficha de dados sociodemográficos e a uma entrevista semiestruturada. As entrevistas foram estudadas a partir da análise temática. Evidenciaram-se seis temas, sendo eles: papel profissional, trabalho interdisciplinar, sentimentos, agilidade, proteção e legislação. Tomados em conjunto, esses temas indicam o DE como ágil e protetivo para as crianças e adolescentes vítimas de violência sexual, salientando possíveis desafios à sua efetivação. Os resultados obtidos possibilitam maior conhecimento sobre a prática do DE e podem ser utilizados em futuras revisões dessa prática. (AU)

Special Testimony is a method of judicial hearing of children and adolescents in Brazil, usually accompanied by psychologists. The objective of the present study was to know the opinions of Brazilian psychologists who work with children's testimony about this practice. A cross-sectional exploratory qualitative research was conducted using digital tools such as Skype and Whatsapp. A total of 10 Brazilian psychologists, from six different states, working with Special Testimony completed a socio-demographic questionnaire and a semi-structured interview. The interviews were analyzed according to the Thematic Analysis. Six themes were highlighted: professional role, interdisciplinary work, feelings, swiftness, protection, and legislation. Taken together, these themes indicate that the Special Testimony is swift and protective for children and adolescents victims of sexual violence, highlighting possible challenges to its implementation. The results obtained provided more knowledge about the Special Testimony and can be used in future revisions of this practice. (AU)

El Testimonio Especial (DE) es una práctica de escucha de niños y adolescentes en el ámbito judicial, generalmente, acompañados por psicólogos. La finalidad fue conocer las opiniones de psicólogos brasileños, que trabajan con el Testimonio Especial sobre esta práctica. Se realizó una investigación cualitativa exploratoria transversal en línea utilizando herramientas digitales (e.g., Skype, WhatsApp). Diez psicólogos brasileños actuantes en el DE, provenientes de seis diferentes provincias, respondieron a una ficha de datos sociodemográficos y una entrevista semiestructurada. Las entrevistas se analizaron a partir del análisis temático, destacando seis temas: rol profesional, trabajo interdisciplinario, sentimientos, agilidad, protección y legislación. En conjunto, estos temas apuntaron el DE como ágil y protectivo para los niños y adolescentes víctimas de violencia sexual, evidenciando posibles retos para su implementación. Los resultados obtenidos posibilitan un mayor conocimiento sobre la práctica del Testimonio Especial y pueden ser utilizados en futuras revisiones de esta práctica. (AU)

Nurses' experiences when caring for abused children at the Georgetown Public Hospital Corporation / Experiências de enfermeiras que cuidam de crianças vítimas de abuso no Georgetown Public Hospital Corporation

Objective: Child abuse has major consequences on the child's psychological development. Healthcare workers play an intricate role in detecting and reporting child abuse. In most cases they are the first person to come into contact with abused children and therefore, are solely responsible to report this abuse immediately to the relevant authority. The objective of this study was to understand registered nurses' experiences during the care of children who were victims of abuse at the public hospital in Guyana. Methods: This study was qualitative approach. Sixteen registered nurses who work in Georgetown Public Hospital cooperation (GPHC), Accident and Emergency Department (A&E), Intensive Care Unit (ICU) and Pediatric Department were interviewed individually. The study used a semi-structured interview questions as research tool, in order to allow freedom and spontaneity to the interviewee and capture the desired information. An interview guide (topic list) for interviews was prepared. The interview guide was, therefore, used to ensure that all relevant topics were covered. All interviews were recorded in audio files and then later transcribed by the authorized researcher. These interviews, transcribed by the researcher, provided useful input to the analytical process. The qualitative data was subjected to content analysis and thematic modality. Ethical approval was granted from the Ethical Review Committee, Ministry of Public Health, Guyana and the Georgetown Public Hospital Corporation, Medical & Professional Services, Research Committee. Results: The mean(±SD) age and clinical experience of the nurses were 30.1(±4.0), 8.4(±6.9) respectively. The nurses were aged between 25 and 55 and most of them had five to ten years of clinical experiences. The majority of nurses (87.5%) were female and 12.5% were male. Furthermore, 93.8% were Christian, 50.0% were single and 43.8% belong to Afro-Guyanese ethnic group. Most nurses (62.5%) in this study were station at the Accident & Emergency Department. Table 1 shows the demographic information of the participants. Five categories were organized from the analytical process, namely: 1. Types of Abuse; 2. Knowledge; 3. Aroused feelings; 4. Protocols and actions; 5. Suggested changes. The nurses feared the consequences for the child and the family and most nurses were emotionally taken away with the depth of child abuse although they had varying experiences with the abused children's family; most nurses mentioned the family being irresponsible. Many nurses pointed out the gaps and flaws in the abused child treatment at the hospital. All the nurses felt the need to improve the abused child care while at the hospital. Education, awareness and training were some of the suggestions mentioned to better manage the affected child. Conclusion: Registered nurses demonstrated gaps in knowledge and awareness of child abuse, due to their limited experience and training. Training stands out to be most crucial in improving documentation of such victims and to provide appropriate care to those victims. Nurses go through various emotional feelings as they care for child abuse victims. Therefore, it is necessary to implement support strategies that look to emphasis on support for the professionals. The nurses need training, counselling and experience to properly manage all of the complexity that exists in the situation of violence against children. Nurses are the first health care provider to deal with an abused child, therefore it's important to have awareness, responsibility and education to encounter child abuse cases

Objetivo: O abuso infantil tem consequências importantes no desenvolvimento psicológico da criança. Os profissionais de saúde desempenham um papel complexo na detecção e denúncia de abuso infantil. Na maioria dos casos, eles são a primeira pessoa a entrar em contato com crianças abusadas e, portanto, são os únicos responsáveis por relatar esse abuso imediatamente à autoridade competente. O objetivo deste estudo foi compreender as experiências de enfermeiras durante o atendimento de abuso infantil em o hospital público da Guiana. Métodos: Este estudo teve uma abordagem não experimental, exploratória, descritiva e qualitativa. Dezesseis enfermeiras que trabalham na cooperação do Hospital Público de Georgetown (GPHC), no departamento de emergência, terapia intensiva e pediátrica foram entrevistadas individualmente. O estudo utilizou a entrevista semiestruturada como instrumento de pesquisa, a fim de permitir liberdade e espontaneidade ao entrevistado e captar as informações desejadas. Todas as entrevistas gravadas foram posteriormente transcritas pela pesquisadora autorizada e os dados qualitativos foram submetidos à análise de conteúdo e modalidade temática. Um guia de entrevista (lista de tópicos) para entrevistas foi preparado. O guia de entrevista foi usado para garantir que todos os tópicos relevantes fossem cobertos. As entrevistas foram gravadas em arquivos de áudio e posteriormente transcritas pelos próprios pesquisadores e forneceram subsídios úteis para o processo analítico. A aprovação ética foi concedida pelo Comitê de Revisão Ética, Ministério da Saúde Pública, Guiana. Resultados: A média (± DP) de idade e experiência clínica dos enfermeiros foi de 30,1 (± 4,0), 8,4 (± 6,9), respectivamente. As enfermeiras tinham idades entre 25 e 55 anos e a maioria delas tinha de cinco a dez anos de experiência clínica. A maioria dos enfermeiros (87,5%) era do sexo feminino e 12,5% do masculino. Além disso, 93,8% eram cristãos, 50,0% eram solteiros e 43,8% pertenciam à etnia afro-guianense. A maioria dos enfermeiros (62,5%) deste estudo eram postos de pronto-socorro. A Tabela 1 mostra as informações demográficas dos participantes. Cinco categorias foram organizadas a partir do processo analítico, a saber: 1. Tipos de Abuso; 2. Conhecimento; 3. Sentimentos despertados; 4. Protocolos e ações; 5. Mudanças sugeridas. As enfermeiras temiam as consequências para a criança e a família magoada e a maioria das enfermeiras ficou emocionalmente arrebatada com a profundidade do abuso infantil, embora tivessem experiências variadas com a família da criança, com a maioria das enfermeiras mencionando que a família era irresponsável. Muitas enfermeiras apontaram as lacunas e falhas no tratamento da criança abusada no hospital. Todas as enfermeiras sentiram necessidade de melhorar o atendimento à criança maltratada durante a internação. Educação, conscientização, treinamento são algumas das sugestões citadas para melhor manejar a criança acometida. Conclusão: Há falta de conhecimento e conscientização das enfermeiras sobre o abuso infantil, devido à sua limitada experiência e treinamento. As enfermeiras passam por vários sentimentos emocionais enquanto cuidam das vítimas de abuso infantil. Portanto, é necessário implementar estratégias de apoio que busquem ênfase no apoio aos profissionais. Faz-se necessário treinamento para administrar adequadamente toda a complexidade que existe na situação de violência contra a criança, pois os enfermeiros são os primeiros prestadores de cuidados de saúde a lidar com uma criança vítima de abuso, por isso é importante ter consciência, responsabilidade e educação para encontrar casos de abuso infantil

Evidence on the impacts of COVID-19 pandemic on violence against children: scoping review / Evidencia sobre los impactos de la pandemia del COVID-19 en la violencia contra la infancia: scoping review / Evidências sobre os impactos da pandemia da COVID-19 na violência contra crianças: scoping review

ABSTRACT Objective: to map existing evidence in the literature on the impacts of the Covid-19 pandemic on child violence. Method: scope review carried out according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute and the international guide PRISMA-ScR in the Databases PubMed, CINAHL, Web of Science and LILACS in October 2020. Inclusion criteria were: studies available in full text, online, in the Portuguese, English or Spanish language, published in 2020 and addressing violence against children in the context of the pandemic. The data were submitted to descriptive analysis. Results: 216 articles were found, of which 26 were kept for review. The results were presented in the form of a table and, for their discussion, were summarized in the following axes: Closing schools, increasing risks and reducing reports of violence; Economic changes, parental stress and increased violence against children; Health professionals, protection services and negligence violence against children. Conclusion: he Covid-19 pandemic has had numerous impacts on violence against children. The summary of the findings of this review may contribute to the dissemination of the theme and stimulate actions that favor the identification, notification and monitoring of cases of violence against children as an important part of the responses against the Covid-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: para mapear la evidencia existente en la literatura sobre los impactos de la pandemia Covid-19 en la violencia infantil. Método: revisión del alcance realizada de acuerdo con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y la guía internacional PRISMA-ScR en las bases de datos PubMed, CINAHL, Web of Science y LILACS en octubre de 2020. Los criterios de inclusión fueron: estudios disponibles en texto completo, online, en portugués, Inglés o español, publicado en 2020 y que abordó la violencia infantil en el contexto de la pandemia. Los datos se sometieron a análisis descriptivo. Resultados: se encontraron 216 artículos, de los cuales 26 se conservaron para revisión. Los resultados se presentaron en forma de tabla y, para su discusión, se resumieron en los siguientes ejes: cierre de escuelas, aumento de riesgos y disminución de notificaciones de violencia; Cambios económicos, estrés de los padres y aumento de la violencia infantil; Profesionales de la salud, servicios de protección y negligencia por violencia infantil. Conclusión: la pandemia de Covid-19 tuvo numerosos impactos con respecto a la violencia infantil. La síntesis de los hallazgos de esta revisión puede contribuir a la difusión del tema y fomentar acciones que favorezcan la identificación, notificación y seguimiento de los casos de violencia infantil como parte importante de las respuestas frente a la pandemia Covid-19.

RESUMO Objetivo: mapear evidências existentes na literatura sobre os impactos da pandemia de Covid-19 na violência infantil. Método: revisão de escopo realizada conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute e do guia internacional PRISMA-ScR nas bases de dados PubMed, CINAHL, Web of Science e LILACS no mês de outubro de 2020. Os critérios de inclusão foram: estudos disponíveis em texto completo, online, nos idiomas português, inglês ou espanhol, publicados em 2020 e que abordassem a violência infantil no contexto da pandemia. Os dados foram submetidos à análise descritiva. Resultados: foram encontrados 216 artigos, dos quais 26 foram mantidos para a revisão. Os resultados foram apresentados em forma de quadro e, para a sua discussão, foram sintetizadas nos seguintes eixos: fechamento de escolas, aumento de riscos e diminuição das notificações de violência; Mudanças econômicas, estresse parental e aumento da violência infantil; Profissionais de saúde, serviços de proteção e negligência para com a violência infantil. Conclusão: a pandemia de Covid-19 trouxe inúmeros impactos no que concerne à violência infantil. A síntese dos achados desta revisão poderá contribuir para a divulgação do tema e estimular as ações que favoreçam a identificação, a notificação e o acompanhamento dos casos de violência infantil como parte importante das respostas contra a pandemia de Covid-19.

Association between sleep disorders and child violence assessed in Southern Brazil / Associação entre distúrbios do sono e violência infantil avaliada no Sul do Brasil

Aims: identifying sleep disorders (SDs) in children who experienced child maltreatment. Methods: the study evaluated the sleep pattern of 123 children (from 2 to 10 years old), who received assistance with child maltreatment, based on the Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) ­ applied in a medical consultation after confirmation of the veracity of the child's report of a violation. The study applied the questionnaire to children seen by doctors in the sector for 11 months. Results: among the children evaluated, 66.7% had SDs. The sample profile was predominantly female (59.3%) and aged between 4 and 7 years old (48.8%). Physical violence was found in 40.7% of the children, in addition to sexual (35.8%), psychological (24.4%), negligence (14.6%) and other types of violence (OTV) (4.5%). SDs are significantly associated with sexual, psychological and OTV (p=0.016). Regarding the subscales, there was a significant difference between the age groups in the bedtime resistance (BR) factor score (p=0.033). The BR characteristic typifies sexual, psychological and OTV. Sleep anxiety (SA) typifies more psychological, sexual and OTV. Night awakenings (NAs) typify psychological, sexual and physical violence. According to the type of violence, significant differences were found in SA (p=0.039), NAs (p=0.026) and BR (p=0.004). Conclusions: the outcomes highlight the association between SDs and child maltreatment. Certain types of violence have a greater negative impact on children's sleep and correlate with specific SD.

Objetivos: identificar distúrbios do sono em crianças que sofreram maus-tratos infantis. Métodos: o estudo avaliou o padrão de sono de 123 crianças (de 2 a 10 anos) atendidas por relatos de maus-tratos, com base no Questionário de Hábitos de Sono Infantil (CSHQ) ­ aplicado em uma consulta médica após confirmação da veracidade do relato de violação da criança. O estudo aplicou o questionário a crianças atendidas no setor durante o período de 11 meses. Resultados: dentre as crianças avaliadas, 66,7% apresentavam distúrbios do sono. O perfil da amostra foi predominantemente feminino (59,3%) e com idade entre quatro e sete anos (48,8%). Violência física foi encontrada em 40,7% das crianças, além de sexual (35,8%), psicológica (24,4%), negligência (14,6%) e outros tipos de violência (4,5%). Os distúrbios do sono estão significativamente associados à violência sexual, psicológica e a outros tipos de violência (OTV) (p=0,016). Em relação às subescalas, houve diferença significativa entre as faixas etárias nos escores de resistência em ir para a cama (p=0,033). A característica resistência em ir para a cama tipifica a violência sexual, psicológica e OTV. Ansiedade do sono tipifica mais a violência psicológica, sexual e OTV. O despertar noturno tipifica a violência psicológica, sexual e física. De acordo com o tipo de violência, foram encontradas diferenças significativas na ansiedade do sono (p=0,039), despertar noturno (p=0,026) e resistência em ir para a cama (p=0,004). Conclusões: os resultados evidenciam a associação entre distúrbios do sono e violência infantil. Certos tipos de violência têm um impacto negativo maior no sono infantil e se correlacionam a distúrbios do sono específicos.

Trauma Craniano Violento (TCV): Relação entre Conhecimento de Pais, Potencial de Abuso Infantil e Status Socioeconômico Familiar / Abusive Head Trauma (AHT): Relationship between Knowledge of Parents, Child Abuse Potential and Family Socioeconomic Status

Resumo Descreve a relação entre conhecimento sobre Trauma Craniano Violento (TCV), status socioeconômico e potencial de maus-tratos infantis. Dezenove pais e 61 mães responderam aos instrumentos Escala de Atitudes Frente ao Choro do Bebê, Inventário de Potencial de Abuso Infantil e Questionário Socioeconômico. A correlação de Spearman demonstrou resultados significativos entre escolaridade e renda com crenças sobre cuidados com o bebê (r = 0,32, p = 0,004; r = 0,22, p = 0,05, respectivamente), poder aquisitivo e escolaridade com conhecimentos sobre choro infantil (r = -0,40, p<0,001; r = -0,22, p = 0,05, respectivamente), número de filhos com estratégias para lidar com choro (r = -0,29, p = 0,01) e rigidez com consequências de sacudir o bebê e crenças sobre cuidados com o bebê (r = -0,29, p = 0,008; r = -0,359, p = 0,001, respectivamente). Considera importante direcionar intervenções às necessidades de cada população e trabalhar a flexibilidade parental para reduzir o TCV.

Abstract Describes the relationship between knowledge on Abusive Head Trauma, socioeconomic status and child abuse potential. 19 parents and 61 mothers filled out the following instruments: Attitudes Towards Infant Crying Scale, Child Abuse Potential Inventory and Socioeconomic Questionnaire. Spearman's correlation found significant results: schooling and income showed correlation with beliefs about infant care (r = 0,32, p = 0,004; r = 0,22, p = 0,05 respectively), purchasing power and schooling correlated with knowledge on infant crying (r = -0,40, p<0,001; r = -0,22, p = 0,05 respectively), number of children correlated with strategies for coping with baby crying (r = -0,29, p = 0,01) and rigidity with consequences of shaking a baby and beliefs (r = -0,29, p = 0,008; r = -0,36, p = 0,001 respectively). It is important to target interventions to the needs of each population and to work with parental flexibility to reduce the incidence of AHT.

Impacto en la parentalidad en hombres abusados en su infancia / Impact on parenting in men sexual abused in their childhood / Impacto na parentalidade em homens vítimas de abuso na infância / Impact de l'abus sexuel vécu dans l'enfance sur la parentalité des hommes

Resumen: Objetivo: Conocer como afecta el abuso vivido en la infancia, en la experiencia de parentalidad actual. Materiales y métodos: La metodología de investigación es cualitativa, exploratoria, descriptiva, la técnica para la obtención de datos fue la entrevista, centrada en el abuso vivido en el pasado y la experiencia actual de paternaje con base a lo vivido, la muestra fue intencional de 6 hombres que son padres, cuya participación es voluntaria, luego de exponerles el objetivo de la misma, se obtiene su consentimiento informado y con ello el relato verbal. El proceso de análisis de las narrativas obtenidas, permite identificar evolución diacrónica del relato, identificando categorías de análisis comunes de los participantes. Resultados: A partir de entrevistar a seis hombres, que son padres, cuyas edades oscilan entre los 26 a los 38 años de edad, se obtuvieron las narrativas del relato, identificándose las siguientes categorías: violencia vivida en la infancia, daños, consecuencias y repercusiones en la vida adulta, experiencia del abuso en su paternaje y tipo de parentalidad. Conclusiones: El trauma que dejo la violencia, creó una huella psíquica que repercute de manera reactiva o transformativa en su experiencia de paternaje, se identifican ideas en torno a justificar la conducta de sus padres, figuras parentales o de autoridad, la experiencia del paternaje actual remueve eventos del abuso del pasado y con ello se desnormaliza la violencia vivida, se identifican también las consecuencias en la vida adulta y la falta de estrategias efectivas de manejo de la conducta hacia sus hijos. El presente estudio intenta poner énfasis en la importancia de desnaturalizar la crianza violenta y prevenir con ello dañar el proceso evolutivo de los menores, para ello se requiere generar una parentalidad positiva basada en elegir criar libre de cualquier tipo de abuso infantil.

Abstract Objective: To know how childhood abuse affects, in the current parenting experience. Materials and methods: The research methodology is qualitative, exploratory, descriptive, the technique used to obtain data was the interview, focused on abuse lived in the past and the current experience of parenting based on past events, the sample was intentional from 6 men who are fathers, whose participation is voluntary, after explaining the purpose of the same, their informed consent is obtained and with it the verbal storytelling. The process of analysis of narratives obtained allows us to identify the diachronic evolution of the story by identifying common categories of analysis of the participants. Results: After interviewing six men, who are parents whose ages range from 26 to 38 years old, the narratives of the story were obtained, identifying the following categories: violence experienced in childhood, damages, consequences and repercussions in the adult life, experience of abuse in parenthood and type of parenting. Conclusions: The trauma left by the abuse created a psychic imprint that has a reactive or transformative impact on their parenting experience, ideas are identified around to justify the behavior of their parents, parental or authority figures, the current parenting experience removes past abuse events and thereby violence experienced is not normal. The consequences in adulthood and the lack of effective behavior management strategies towards their children are also identified The present study tries to emphasize the importance of changing violent upbringing and there by prevent damage to the evolutionary process of young children. This requires to generate a positive parenting based on choosing to raise free of any type of child abuse.

Resumo Objetivo: Conhecer como o abuso infantil afeta, na atual experiência dos pais. Materiais e métodos: A metodologia da pesquisa é qualitativa, exploratória, descritiva, a técnica de obten9áo de dados foi a entrevista focada no abuso vivido no passado e a experiência atual da paternidade com base no que foi vivido, a amostra foi intencional 6 homens que são pais cuja partição é voluntária, após explicar o objetivo da mesma, obtém-se o consentimento informado e, com ela, o relato verbal. O processo de análise das narrativas obtidas nos permite identificar a evolu9ao diacrónica da história, identificando categorias comuns de análise dos participantes. Resultados: Após a entrevista com seis homens, pais com idades entre 26 e 38 anos, foram obtidas as narrativas da história, identificando as seguintes categorias: violência vivenciada na infância, danos, consequências e repercussões na vida adulta, experiência de abuso na paternidade e tipo de paternidade. Conclusões: O trauma que a violência deixou para trás criou uma marca psíquica que afeta reativa ou transformativamente a experiência dos pais, são identificadas idéias que justificam o comportamento de seus pais, pais ou figuras de autoridade, a experiência atual dos pais remove os eventos de abuso passados e, desse modo, desnormaliza a violência experimentada, as consequências na vida adulta e a falta de estratégias eficazes de gerenciamento de comportamento em rela9ao aos filhos. O presente estudo tenta enfatizar a importância de desnaturar a educa9ao violenta e, assim, evitar prejudicar o processo evolutivo de menores, para isso é necessário gerar uma parentalidade positiva baseada na escolha de se libertar de qualquer tipo de abuso infantil.

Résumé Objectif: Connaitre comment les abus sexuels vécus par les hommes dans l'enfance affectent leur expérience actuelle de parentalité. Matériels et méthodes: La méthode de la recherche est qualitative, exploratoire et descriptive. La technique pour le recueil de données est l'entretien centré sur l'abus vécu dans le passé et l'expérience actuelle de paternage en référence à cet abus. L'échantillon intentionnel est constitué par 6 hommes qui sont pères et se sont portés volontaires pour participer. Apres leur avoir exposé l'objectif, leur consentement éclairé a été obtenu ainsi que leur récit oral. Le processus d'analyse des narrations obtenues permet d'identifier l'évolution diachronique et des catégories d'analyse communes aux participants. Résultats: Les entrevues réalisées avec six hommes, qui sont des pères et sont âgés de 26 à 38 ans, ont permis d'obtenir leur narration et d'identifier les catégories suivantes: violence vécue dans l'enfance, dommages, conséquences et répercussions dans la vie adulte, expérience d'abus dans leur paternage et type de parentalité. Conclusions: Le traumatisme laissé par la violence a créé une empreinte psychique qui a un effet réactif ou transformateur sur l'expérience de paternage. Des idées sont identifiées sur la justification du comportement de leurs parents, figures parentales ou d'autorité. L'expérience actuelle de paternage fait bouger des évènements des abus du passé et dénormalise la violence vécue. Les conséquences dans la vie adulte sont également identifiées, en particulier le manque de stratégies efficaces pour gérer le comportement envers leurs enfants. Cette étude tente de souligner l'importance de la dénaturalisation de l'éducation violente et de prévenir ainsi les perturbations des processus de développement infantile. Pour cela, il est nécessaire de générer une parentalité positive basée sur le choix d'une éducation exempte de tout type de maltraitance envers les enfants.

Maltreatment and non-infant maltreatment, relevance of forensic clinical anatomy, presentation of a case / Maltrato y no maltrato infantil: relevancia de la anatomía clínica forense: presentación de un caso

In a recently published article, Andrea Porzionato et al, they expose the relevance of Forensic Clinical Anatomy as a tool in judicial strata when there are medical-legal implications for suspected child abuse and the presence of anatomical variants and traumatic injuries that at any given time are difficult to differentiate. A case is reported where the careful dissection of a minor's body reveals a congenital malformation of the genital-urinary tract that causes repeated urinary tract infections resulting in sepsis and death, based on this description and the context of death is determined that death is associated with child abuse from lack of medical attention.

En un artículo de reciente publicación, Andrea Porzionato et al, exponen la relevancia de la Anatomía Clínica Forense como herramienta en estratos judiciales cuando existen implicaciones médico-legales por sospecha de maltrato infantil y la presencia de variantes anatómicas y lesiones traumáticas que en un momento dado son difíciles de diferenciar. Se reporta un caso donde la cuidadosa disección del cuerpo de un menor revela una malformación congénita del tracto genital-urinario que ocasiona infecciones repetidas del tracto urinario resultando en sepsis y muerte, con base en esta descripción y se determina el contexto de muerte la cual está asociada con abuso infantil por falta de atención médica.

Impacto del maltrato infantil en la prevalencia de trastornos mentales en niños y adolescentes chilenos

RESUMEN Introducción: La mala salud mental está fuertemente asociada con la violencia interpersonal. El maltrato infantil es un problema cultural y global de salud pública que atenta contra los derechos de los niños. Objetivo: Examinar la asociación entre la experiencia de maltrato y presentación de trastornos mentales en niños y adolescentes. Material y Método: Estudio cuantitativo, no experimental, analítico de corte transversal, dirigido a niños y adolescentes chilenos. La muestra estuvo compuesta por 1558 participantes entre 4 y 18 años, el instrumento recolector de datos estuvo compuesto por la entrevista diagnóstica estructurada para niños, versión computarizada DISC-IV, un cuestionario de maltrato infantil y datos sociodemográficos. El análisis estadístico se realizó mediante regresión logística con el programa R versión 3. Resultados: En el grupo de los niños, los trastornos ansiosos y disruptivos prevalentes y subumbral se relacionaron con abuso sexual, maltrato psicológico y físico. En el grupo de los adolescentes, los trastornos del ánimo se asociaron con maltrato psicológico y abuso sexual, los trastornos disruptivos prevalentes y subumbrales se asociaron con todos los tipos de maltrato, y el trastorno por consumo de drogas se asoció con abuso sexual. Conclusión: Existe relación significativa entre el maltrato en sus diferentes categorías, especialmente abuso sexual con la expresión de trastornos mentales en niños y adolescentes. Es importante detectar tempranamente los niveles subumbrales para tratar de reparar el problema, educar a la población, procurar comunidades menos violentas y ambientes tranquilos para el crecimiento de niños y adolescentes.

ABSTRACT Introduction: Poor mental health is strongly associated with interpersonal violence. Child abuse is a cultural and global public health problem that violates children's rights. Objective: To examine the relation between experience of abuse and presence of mental disorders in children and adolescents. Materials and methods: Quantitative, non-experimental, cross-sectional analytical study, aimed at Chilean children and adolescents. The sample consisted of 1558 participants who were between 4 and 18 years old. The data-collection instrument included the Structured Diagnostic Interview for Children, computerized version DISC-IV, a child abuse questionnaire and sociodemographic data. Statistical analysis was performed by logistic regression using the R program version 3. Results: In the group of children, prevalent and sub-threshold anxiety and disruptive disorders were related to sexual abuse, psychological and physical abuse. In the adolescent group, mood disorders were associated with psychological and sexual abuse; prevalent and sub-threshold disorders were associated with all types of abuse, and drug use disorder was associated with sexual abuse. Conclusion: There is a significant relationship between abuse in its different categories, especially sexual abuse, and the occurrence of mental disorders in children and adolescents. It is important to detect early sub-threshold levels in order to try to solve the problem, educate the population, and have less violent communities and quiet environments for the growth of children and adolescents.

RESUMO Introdução: A saúde mental precária está fortemente associada à violência interpessoal. O abuso infantil é um problema cultural e global de saúde pública que compromete os direitos da criança. Objetivo: Examinar a associação entre a experiência de abuso e a apresentação de transtornos mentais em crianças e adolescentes. Material e Método: Estudo analítico quantitativo, não experimental, transversal, destinado a crianças e adolescentes chilenos. A amostra foi composta por 1558 participantes, entre 4 e 18 anos, o instrumento de coleta de dados foi composto pela Entrevista Diagnóstica Estruturada para Crianças, versão computadorizada DISC-IV, questionário de abuso infantil e dados sociodemográficos. A análise estatística foi realizada por meio de regressão logística com o programa R versão 3. Resultados: No grupo de crianças, os transtornos ansiosos e disruptivos prevalentes e abaixo do limiar estavam relacionados ao abuso sexual, psicológico e físico. No grupo de adolescentes, os transtornos do humor foram associados a abuso psicológico e abuso sexual, os transtornos disruptivos predominantes e inferiores ao limiar foram associados a todos os tipos de abuso, e o transtorno por uso de drogas foi associado ao abuso sexual. Conclusão: Existe uma relação significativa entre os abusos em suas diferentes categorias, principalmente o abuso sexual com a expressão de transtornos mentais em crianças e adolescentes. É importante detectar precocemente níveis inferiores ao limiar para tentar solucionar o problema, educar a população, para conseguir comunidades menos violentas e ambientes calmos para o crescimento de crianças e adolescentes.

Abuso infantil / Child abuse

El Maltrato Infantil (MI) se puntualiza como una diversidad de comportameintos dañinos de abusos, ultraje y desatención de que son objeto los menores de 18 años, incluyendose todos los arquetipos de maltrato: físico, psicologico, abuso sexual, desatención, negligencia y explotación comercial o de otros tipo que causen o puedan causar un daño múltiple en la salud, desarrollo y/o diginidad del niño pudiendo poner en riesgo el peligro de supervivencia, en el contenido de una relación de responsabilidad, confianza o poder. La exposición a la violencia de pareja tambien se incluye a veces entre las formas de maltrato infantil

Transformando um mundo selvagem: ajudando crianças e famílias ante a negligência na província de Quebec, Canadá / Reshaping a wild world: helping children and families facing negligence in the province of Quebec, Canada / Transformando un mundo salvaje: ayudando niños y familias ante la negligencia en la provincia de Quebec, Canadá

A negligência é um problema social complexo, com graves consequências para o cumprimento das necessidades de uma criança, pelos adultos que compõem a família da criança e da rede social; não somente pais, mas outros adultos que entram em contato com a criança (incluindo profissionais). Pela complexidade das relações sociais envolvidas, os sistemas de proteção da criança têm dificuldade de identificar e criar programas de atendimento. Na verdade, eles apresentam uma tendência a concentrar-se sobre as deficiências dos pais em relação à sua responsabilidade para com os seus filhos. Este artigo descreve a fundamentação teórica de um modelo ecossistêmico e de desenvolvimento que tem como base os serviços integrados de negligência infantil em Québec, no Canadá. Também descreve os componentes e atividades que visam a operacionalizar esse modelo ecossistêmico e o modelo de desenvolvimento de negligência infantil.

Child neglect is a complex social problem with serious consequences to the fulfillment of a child's needs, provided by adults who are the members of the child's family, and the social network; not only parents, but other adults who interrelate with the child (including professionals). Due to the complexity of the social relations involved, it is hard for child protection systems to design and develop assistance programs. In fact, they have a tendency to concentrate on parents' deficiencies concerning their responsibility for their children. This article describes the theoretical foundation of an ecosystemic and developmental model which is based on the integrated services dealing with child neglect in Quebec, Canada. It also describes the components and activities that aim to operationalize this ecosystemic and developmental model approaching child neglect.

La negligencia es un problema social complejo con graves consecuencias para el cumplimiento de las necesidades de un niño por parte de los adultos en la familia inmediata del niño y de la red social - no sólo padres, sino también otros adultos que están en contacto con el niño (incluyendo los profesionales). Por la complejidad de las relaciones sociales implicadas, los sistemas de protección de los niños tienen dificultades para identificar y crear programas de atención. De hecho, tienen una tendencia a concentrarse en las deficiencias de los padres con respecto a su responsabilidad con sus hijos. En este artículo se describe el fundamento teórico de un modelo ecosistémico y de desarrollo que constituye la base de los servicios integrados de negligencia infantil en Quebec, Canadá. También se describen los componentes y actividades que tienen como objetivo poner en práctica este modelo ecosistémico y el modelo de desarrollo de negligencia infantil.